手术到一半清醒?恐引发癫痫或感染?生产时的麻醉安全吗?

日前新加坡一名产妇在接受剖腹产手术时突然麻醉失效,痛得她死去活来,也让不少孕妇开始担心生产麻醉的安全性。全身麻醉打完麻药真的会毫无感觉吗?

局部麻醉在执行过程中又潜藏了什么风险?生产全身麻醉失效?

专家说机率小日前新加坡有名产妇接受剖腹产手术,不料手术进行到一半突然麻醉失效,让人不禁担心生产麻醉的安全性。彰化基督教医院麻醉部妇幼麻醉科主任林士黄金全能计划王凯表示,这种术中清醒的案例发生机率微乎其微,尤其是需要全程监控给药的全身麻醉,发生的可能性更小。

术中清醒通常只会出现在施行心脏、脑部等重大手术或处于休克状态下的病患,由于生命迹象不稳定,无法负担足量的麻醉药物,才可能发生手术到一半清醒的状况。生产麻醉的效果基本上都不错,準妈咪可以不用担心。

全身麻醉小心吸入性肺炎生产麻醉手术有区域麻醉和全身麻醉两种。无论是区域麻醉或是全身麻醉,麻醉科医师都会在分娩过程中持续监控产妇的生命徵象,所以在安全上不会有太大问题。

不过手术难免有风险。以区域麻醉来说,姿势性头痛、感染、神经伤害、局部麻醉药中毒都是可能黄金全能计划王的风险;全身麻醉的风险则包括缺氧和吸入性肺炎。

林士凯主任分析,区域麻醉的风险因子虽然比较多,但发生机率大多不到1%。相较之下,全身麻醉的风险就大多了。

他解释,全身麻醉需要藉由气管内管供给产妇氧气和麻醉剂,但怀孕荷尔蒙变化会让产妇的胸廓变厚、呼吸道水肿、舌头肥大,使插管失败的机率增加,一旦发生这种情况,产妇就可能会缺氧。此外,怀孕后期腹压增加,胃排空的时间拉长,就算手术前乖乖禁食8小时,胃部还是可能会有未消化的食物。

此时若插管不顺,产妇又刚好呕吐,呕吐物跑到肺部就会形成吸入性肺炎。安全起见最好做半身麻醉正因为全身麻醉的风险远远高于区域麻醉,麻醉科医师在剖腹产手术谘询时通常会建议产妇做区域麻醉。

除非产妇本身有区域麻醉的禁忌症,比方凝血功能异常、罹患严重心脏瓣膜疾病、麻醉部位局部感染、颅内血压飙高,或产妇怕见血、不想参与手术过程,才会建议採取全身麻醉。另外还有一种情况,就是自然产出问题要紧急剖腹,在分秒必争的状况下,全身麻醉会是比较好的选择。

林士凯主任指出,当胎儿窘迫需要紧急剖腹产,产妇又没有使用减痛分娩,医师就会採取快又有效的全身麻醉来压低时间成本。全身麻醉从给药到插管大约只要1分钟左右。

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